En quoi le système de santé suisse est-il différent du reste de l’Europe ?

Que ce soit en termes de politique, de système social ou d’économie, la Suisse trace souvent sa propre voie, qui diverge fondamentalement de celle de ses voisins européens.

La santé ne fait pas exception.

Les différences résident principalement dans qui finance le système – public contre privé – et comment le système global fonctionne.

Comme une grande partie de l’Union européenne, la Suisse dispose d’un système de santé universel, ce qui signifie que tout le monde dans le pays est couvert par une assurance et a accès aux soins médicaux.

Dans la plupart des pays, le gouvernement contrôle généralement, dans une mesure plus ou moins grande, le financement, l’assurance maladie et les prestataires de soins de santé.

En , par exemple, la plupart des frais de santé sont couverts par le système de santé public, connu sous le nom de assurance-maladieet cela est financé par les impôts – les frais de santé représentent environ 13 pour cent du salaire brut d’une personne moyenne.

En Allemagne, les coûts de santé sont partagés par les employeurs et les travailleurs, les employés versant 7,5 % de leur salaire à un fonds public d’assurance maladie et les entreprises égalant ce montant.

Le système national italien, appelé leServizio Sanitario Nazionale, ou simplement SSN, financé principalement par les impôts fédéraux et régionaux, couvre automatiquement tous les résidents. Les soins médicaux sont en grande partie gratuits au point de service.

La santé publique existe également en Autriche, certaines parties des salaires étant automatiquement déduites pour financer le régime. Cependant, les soins de santé sont gratuits pour les personnes à faible revenu ou celles qui sont handicapées, étudiantes ou retraitées.

Bien qu’il ne fasse plus partie de l’UE, le système de santé britannique est également basé sur les soins de santé publics via le NHS. Il est financé par des impôts qui représentent environ 4,5 % du revenu brut moyen des citoyens.

Et la Suisse ?

Le système ici est fondamentalement différent en ce sens qu’il n’est pas basé sur l’impôt ou financé par les employeurs, mais plutôt par les individus eux-mêmes.

Tout le monde doit avoir une couverture d’assurance maladie de base et l’acheter auprès de l’un des dizaines de transporteurs privés.

L’assurance de base — KVG en allemand et LaMal en français et italien — est obligatoire en Suisse. Ce n’est pas bon marché — les primes sont basées sur le canton de résidence et l’âge, coûtant en moyenne 300 à 400 francs par mois — mais c’est assez complet ; il comprend une couverture pour la maladie, les médicaments, les tests, la maternité, la physiothérapie, les soins préventifs et de nombreux autres traitements.

Il n’y a pas de programmes d’assurance parrainés par l’employeur ou gérés par l’État, et le seul rôle du gouvernement est de s’assurer que toutes les compagnies d’assurance offrent la même couverture de base à tous et qu’elles appliquent les mêmes tarifs.

Bien que les entreprises ne puissent pas rivaliser sur les prix ou les avantages offerts par l’assurance obligatoire de base – qui sont définis par le ministère de la Santé – elles peuvent, et le font, concurrencer sur les polices complémentaires qui offrent des avantages non inclus dans la couverture de base.

Toutes les polices ont des franchises (également appelées copaiements) qui peuvent aller de 300 à 2 500 francs par an.

Une fois la franchise atteinte, 90 % de tous les frais médicaux seront couverts par l’assurance, 10 % étant payés par le patient ; cependant, cette participation est plafonnée à 700 francs par an pour les adultes et 350 francs pour les moins de 18 ans.

Le gouvernement subventionne les soins de santé pour les personnes et les ménages à faible revenu – définis comme ceux pour lesquels les primes d’assurance dépassent 10 % de leurs revenus.

Quel pourcentage du revenu d’une personne va aux primes d’assurance maladie ?

Cela dépend des salaires et des primes, par exemple, si une personne a choisi l’option la moins chère avec une franchise élevée ou la plus chère avec une franchise de 300 francs.

D’une manière générale, cependant, sur la base d’un peu plus de 7 000 francs, environ 6,5 % sont dépensés en primes.

Que se passe-t-il si vous ne souscrivez pas à une assurance maladie ?

Toute personne qui arrive en Suisse doit s’assurer dans les trois mois. Si vous ne le faites pas, le gouvernement en choisira un pour vous et vous enverra la facture. Si cela se produit, vous pourriez vous retrouver avec des primes plus chères que celles que vous auriez pu obtenir si vous magasiniez vous-même.

Si vous êtes toujours en retard de paiement, vos soins de santé seront limités aux urgences uniquement ; tout autre traitement médical non urgent sera refusé, sauf si vous le payez de votre poche.

Les avantages et les inconvénients du système suisse

Regardons d’abord les “contre”. En gros, il y en a un : le coût.

Non seulement les primes d’assurance sont élevées et en constante augmentation, mais, à 7 179 francs par habitant, la Suisse a le troisième régime de soins de santé le plus cher au monde, derrière les États-Unis (12 318 $) et l’Allemagne (7 383 $).

Contrairement aux modèles financés par les contribuables, il n’y a pas de tarification en fonction du revenu, de sorte que les personnes à faible revenu paient une part élevée de leur revenu pour les soins de santé que les personnes à revenu plus élevé.

Cependant, le système est généralement efficace, dispose d’un vaste réseau de médecins, ainsi que d’hôpitaux et de cliniques bien équipés.

Les patients sont libres de choisir leur propre médecin et ont généralement un accès illimité à des spécialistes.

Les listes d’attente pour les traitements médicaux sont relativement courtes.

Selon une enquête de l’Organisation de coopération et de développement économiques (OCDE) sur le temps d’attente des patients dans divers pays pour un rendez-vous chez un spécialiste, la part des personnes en Suisse qui attendent un mois ou plus est de 23%, contre 36% en France, 52 % en Suède et 61 % en Norvège.