Pourquoi les patients suisses paient trop cher leurs soins de santé

Quelques médecins et hôpitaux en Suissesurfacturent leurs patientsen facturant des services qui n’ont pas été fournis ou en facturant plus que nécessaire.

Cette pratique est un problème d’autant plus que les primes d’assurance maladie devraient augmenter considérablement en 2023 pour refléter la hausse des coûts des soins de santé.

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Les assureurs maladie suisses ont confirmé que les patients en Suisse se voient facturer chaque année trois milliards de plus qu’ils ne devraient par les médecins et les hôpitaux.

Sans ces frais supplémentaires, les primes de soins de santé en Suisse pourraient être dix pour cent moins chères, estiment les assureurs maladie du pays.

Cependant, pour y parvenir, le système devrait subir des changements importants pour assurer une plus grande transparence.

Des coûts abusifs difficiles à prouver

Matthias Müller, porte-parole de la faîtière des assureurs maladie Santésuisse,confirméque certains médecins pratiquent des tarifs trop élevés.

“Nous constatons ce problème notamment dans le domaine des soins ambulatoires, où les médecins peuvent choisir parmi de nombreuses positions tarifaires”.

Cependant, prouver l’existence de frais excessifs est difficile, selon Felix Schneuwly, expert de l’industrie de la santé au service de comparaison de prix Comparis.

La raison en est que “les patients ne signent pas de “rapport de travail” pour les services médicaux rendus”, de sorte que les compagnies d’assurance maladie ne peuvent pas vérifier si un service a été fourni et s’il était vraiment nécessaire,Schneuwly a déclaré, expliquant qu’une compagnie d’assurance peut seulement vérifier si les quantités et les coûts des services figurant sur les factures sont conformes à la loi.

Les patients ont également très peu de moyens de prouver qu’ils ont été surfacturés, ce qui donne effectivement aux médecins et aux hôpitaux la liberté de facturer davantage.

Yvonne Gilli, de l’Association professionnelle des médecins suisses (FMH), a déclaré que, bien qu’elle ne puisse pas confirmer l’exactitude de ces allégations, elle avait connaissance de cas où des médecins avaient facturé trop cher, bien qu’elle ait réaffirmé que cela “n’arrivait pas souvent”.

La FMH a déclaré qu’il y avait 58 cas de surfacturation en Suisse en 2019, la dernière année avant la pandémie, mais que “Chaque médecin condamné à cet égard est un de trop”.

Schneuwly a déclaré que les hôpitaux et les médecins devraient être tenus de produire des “rapports de traitement” qui permettraient aux assureurs de comparer les coûts et le traitement fourni.

“(De cette façon) les compagnies d’assurance peuvent comprendre exactement quel service a été fourni et pour quelle raison.”

Müller note que la même procédure peut coûter jusqu’à trois fois plus cher dans différentes régions du pays et dans différents cabinets.

Comme les patients ne paient pas directement ces coûts, ils sont moins enclins à les remettre en question, même s’ils finissent par payer davantage par le biais de leurs primes d’assurance maladie.