Où, en Espagne, les soins de santé primaires sont-ils les plus surchargés ?

L’Espagne possède l’un des meilleurs systèmes de santé publique au monde, mais cela ne signifie pas qu’il est parfait.

Les conclusions de la Fédération espagnole pour la défense de la santé publique (FDASP), publiées le 12 avril 2022, montrent que les systèmes de santé publics régionaux espagnols présentent de “très graves” problèmes de sous-financement, des “retards intolérables” dans les rendez-vous et d’énormes inégalités entre les communautés, certaines se trouvant dans une situation “critique”.

Le rapport révèle que la situation des soins de santé primaires à Madrid est la pire, suivie de près par les îles Baléares et la Catalogne. [Selon le FDASP, bien que les Baléares et la Catalogne aient fait “un effort pour s’améliorer, elles continuent à l’heure actuelle à être dans une très mauvaise situation”.

Pourquoi la situation sanitaire est-elle si mauvaise ?

La première année de la pandémie de Covid-19 a entraîné une augmentation du nombre de personnes demandant une carte de santé individuelle par médecin de famille et infirmière, et une diminution du nombre de pédiatres et de professionnels de l’administration. [Le ratio national de cartes de santé publique par médecin généraliste est de 1 345, soit trois de plus qu’en 2019, bien qu’il varie entre 909 en Castille et León et 1 538 à Madrid.

Le rapport de la FDASP a décrit la situation à Madrid comme “difficilement tolérable&rdquo ; et même “scandaleuse&rdquo ; avec 47,5 % des professionnels médicaux affectés entre 1 500 et 2 000 patients et 6,07 % au-dessus de ce chiffre.

Dans les îles Baléares, le problème est en fait encore plus grave, puisque ces chiffres atteignent respectivement 74,2 % et 9,5 %.

Temps d’attente pour les rendez-vous

Les temps d’attente pour les rendez-vous sont également particulièrement inquiétants. En Espagne, en moyenne, 41,5 % des personnes ont pu recevoir des soins après 48 heures et 34,7 % en sept jours ou plus.

La situation des temps d’attente en Catalogne et à Valence est particulièrement mauvaise. En Catalogne, 77,7 % ont reçu des soins après 48 heures et 57,3 % après sept jours ou plus, tandis qu’à Valence, 87,3 % ont été vus après 48 heures et 41,5 % ont dû attendre sept jours ou plus.

Dans toute l’Espagne, la majorité de la population, 69,6 %, n’est pas satisfaite des délais et 27,7 % ont déclaré avoir dû attendre plus d’une heure pour être examinés après leur arrivée au centre de soins.

Quelles régions ont les systèmes de santé les plus sous-financés ?

Selon le FDASP, Madrid est le système de santé le plus sous-financé d’Espagne et celui qui dépense le moins par habitant. Ils ont également l’intention d’allouer encore moins de fonds aux soins de santé publics en 2022.

Le FADSP a déclaré que les dépenses en matière de soins primaires “restent faibles”dans toutes les régions, puisque le pourcentage par rapport aux dépenses totales de santé publique est toujours inférieur à celui de 2010.

Les dernières données disponibles pour les budgets de santé de 2019 montrent qu’une moyenne de 14,16 % a été consacrée à la santé publique, un chiffre en hausse de 0,24 point par rapport à celui de 2018, mais toujours inférieur de 0,74 point à celui de 2010. La croissance s’est produite dans toutes les communautés, à l’exception de Castille-La Manche, de Madrid et des Asturies.

Les régions qui ont dépensé le moins pour les soins de santé sont les Baléares et Madrid (11,21 %), les Asturies (11,95 %) et la Galice (11,96 %). Les régions qui dépensent le plus sont l’Andalousie (18,01 %), l’Estrémadure (16,16 %) et la Communauté valencienne (15,09 %).

On note également une légère augmentation des dépenses par habitant de 4,28 euros, augmentation qui s’est produite dans presque toutes les communautés, à l’exception des Asturies, des Baléares, des Canaries et de Castilla-La Mancha.

Au total, 10 régions ont dépassé la moyenne : Estrémadure (€272,48) ; Pays Basque (€267,84) ; Castilla y León (€262,45) ; Navarre (€250,71) ; Cantabrie (€230. 18) ; Murcie (€229,32) ; Andalousie (€227,16) ; Communauté de Valence (€223,03) ; Aragón (€214,66) et La Rioja (€217,97).

Les autres écarts sont importants, notamment Madrid qui ne dépense que 150,08 euros par habitant, soit 60,93 euros de moins que l’année précédente. Alors que leLes îles Baléares ont dépensé 174,05 euros et la Galice 188,16 euros, des différences qui conduisent “inévitablement” à “de grandes inégalités dans les prestations de soins primaires”, indique le rapport.

Les soins de santé étaient déjà “gravement affaiblis” par les coupes budgétaires et la crise sanitaire n’a fait qu'”aggraver les choses et les amener à une situation critique”, a conclu Marciano Sanchez-Bayle, porte-parole de la FADSP.