Ce qu’il faut savoir sur les plans de l’Allemagne pour augmenter les frais d’assurance maladie

Que se passe-t-il?

Au lendemain de la pandémie de Covid, l’Allemagne peine à combler un large vide dans ses réserves de soins de santé.

Selon le ministre de la Santé Karl Lauterbach (SPD), les caisses d’assurance maladie obligatoires sont confrontées à un déficit de 17 milliards d’euros l’année prochaine, ce qui placera les finances de la santé en Allemagne à rude épreuve.

Lauterbach dit que cela est en grande partie dû aux politiques de dépenses généreuses du gouvernement précédent avant et pendant la crise de Covid. En plus de déverser des milliards d’euros dans des tests gratuits, le système de santé a été submergé par les patients lors des vagues les plus sévères de la pandémie.

Pour faire face à ce manque à gagner, le ministère de la Santé a élaboré un ensemble de propositions pour lever des fonds supplémentaires.

L’une de ces propositions est d’augmenter le niveau des cotisations d’assurance maladie que les gens doivent payer chaque mois. Les fonds ainsi collectés représenteraient environ 10% du plan de sauvetage total.

Combien les gens pourraient-ils devoir payer de plus ?

Lauterbach a annoncé une augmentation de 0,3% des cotisations mensuelles. Celle-ci viendrait s’ajouter à la contribution dite additionnelle, qui est actuellement fixée à un maximum de 1,3 %, en plus de la contribution générale de 14,6 % qui est payée de manière standard.

Pour les personnes en activité, les cotisations sont réparties à parts égales entre l’employeur et l’employé. Cela signifie que les 0,3 % supplémentaires se traduiraient en réalité par 0,15 % supplémentaire par mois.

Concrètement, cela représente 1,50 € supplémentaire pour quelqu’un qui a un revenu brut de 1 000 € par mois, ou 4,50 € supplémentaires pour quelqu’un qui a un revenu brut de 3 000 € par mois.

Les travailleurs indépendants – qui doivent généralement supporter eux-mêmes l’intégralité des coûts de l’assurance maladie – s’en tireront un peu moins bien dans le cadre des plans. Ils devront débourser 3 € supplémentaires par mois pour chaque tranche de 1 000 € de bénéfice brut.

Est-ce que tout le monde devrait payer autant ?

Non. Premièrement, les changements n’affecteraient que ceux qui sont inscrits auprès de l’une des compagnies d’assurance maladie obligatoires telles que TK ou AOK. Les assurés privés continueront de payer la cotisation fixée par leur assureur.

Deuxièmement, contrairement à la contribution générale de 14,6 %, les caisses d’assurance légales ont la possibilité de décider du montant de la contribution supplémentaire qu’elles souhaitent facturer.

Cela signifie que, même si 1,6 % pourrait devenir le nouveau maximum, rien ne garantit que les entreprises choisiront de facturer cela. En fonction de leur situation financière, ils peuvent décider de maintenir les frais supplémentaires à un niveau inférieur pour rester compétitifs, ou bien de les augmenter au maximum afin de renforcer leurs réserves ou d’offrir de meilleurs services.

En d’autres termes, les personnes paieront toujours une cotisation minimale de 14,6 % de leur revenu mais pourraient payer un maximum de 16,2 % (en supposant que leur compagnie d’assurance maladie choisisse de facturer la totalité de la cotisation supplémentaire). La plupart paieront quelque chose au milieu.

Quels autres plans sont sur la table ?

Comme nous l’avons mentionné, l’augmentation des cotisations d’assurance maladie ne couvrira probablement qu’une petite partie du déficit. Pour couvrir le reste, Lauterbach propose une série d’autres mesures, notamment :

Plus de financement de l’État

En 2023, le gouvernement fédéral interviendra en augmentant le financement des caisses d’assurance maladie. Au lieu des dépenses habituelles de 14,5 milliards d’euros par an, la coalition des feux de circulation déboursera 16,5 milliards d’euros pour compléter les fonds de santé l’année prochaine et fournira également 1 milliard d’euros supplémentaires sous la forme d’un prêt sans intérêt.

L’argent des réserves de santé

Les caisses d’assurance maladie devront puiser dans leur épargne à hauteur de 4 milliards d’euros pour couvrir le déficit. Dans le même temps, 2,4 milliards d’euros seront prélevés sur un pool d’argent connu sous le nom de “fonds pour la santé” (Gesundheitsfond), qui est constitué par une combinaison de cotisations d’assurance maladie, de financement par les contribuables et d’autres formes d’assurance telles que l’assurance pension.

Augmentation des remises sur les médicaments

En vertu de la loi allemande, les entreprises pharmaceutiques sont tenues d’accorder aux compagnies d’assurance maladie obligatoires une remise d’au moins sept pour cent sur certains types de médicaments. Celui-ci sera porté à 12% pendant un an.

De plus, les pharmacies seront tenues d’accorder aux caisses d’assurance une remise de 2 € (au lieu de 1,77 € auparavant) par paquet de médicaments délivrés sur ordonnance. Cela durera au moins deux ans. Pendant ce temps, un moratoire sur l’augmentation du prix des médicaments sera prolongé jusqu’en 2026.

Restrictions sur les primes pour les médecins

Les cabinets médicaux ne bénéficieront plus d’incitations financières pour accepter de nouveaux patients.

Est-ce que tout est gravé dans la pierre?

Pas encore, bien qu’il soit susceptible d’être adopté lors d’un vote parlementaire. Jusqu’à présent, le cabinet a déjà fait passer les changements, et vendredi, ils ont été débattus pour la première fois au Bundestag.

Que disent les gens ?

Dans un discours tonitruant au Bundestag vendredi, le ministre bavarois de la Santé, Klaus Holetschek (CSU), a critiqué le projet de Lauterbach d’augmenter les cotisations à l’assurance maladie, arguant que cela “enverrait le mauvais signal” aux patients.

Il a également évoqué les propositions de réduction des primes des médecins pour l’embauche de nouveaux patients, arguant que cela conduirait à une réduction des services.

Cependant, l’expert en santé du FDP Andrew Ullmann a déclaré que les plans de Lauterbach pourraient aider à éviter une hausse des cotisations qui pourrait coûter aux gens des centaines d’euros par mois. “Ce ne serait pas responsable en période d’inflation et de crise énergétique”, a-t-il déclaré.

Dans son discours au Bundestag, Lauterbach a déclaré que la hausse des cotisations à l’assurance maladie était finalement juste puisque les employeurs devraient payer la moitié. Il a également défendu son projet de puiser dans les réserves des caisses d’assurance maladie. Dans certaines caisses d’assurance maladie, les membres du conseil d’administration « gagnent nettement plus que le chancelier fédéral », a-t-il affirmé.

Soulignant ses propositions de transférer une partie de la charge financière sur les sociétés pharmaceutiques, le politicien du SPD a déclaré qu’il « résisterait à la pression du lobby » et refuserait de changer de cap.